拔不拔?智齿的这些事要搞明白

智齿,也叫阻生齿、紧跟牙,是人类在18岁左右才萌出的最后一组恒牙,而18岁通常是一个人心智成熟的时期,所以古人将其看作“智慧到来”的象征,才有了智齿的命名。智齿通常位于牙弓最后方,上下左右共4颗。
判定智齿的最准确方法,需要口腔科医生检查以及X光片检查。如果自查的话,可以从门牙开始往后数,数到第8颗牙,一般就是智齿。

什么情况需要拔智齿

  1. 总的来说,大部分人长的智齿都是要拔除的。少数无需拔掉的智齿,通常有以下特点:位置较正,预计能正常萌出者;智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者;有对咬牙。那什么情况要拔智齿?
  2. 冠周炎反复发作。智齿生长角度刁钻,表面凹凸不平,牙刷很难清理到位,容易“储存”食物残渣。加之口腔内适宜的湿度与温度,导致细菌在牙齿表面,在牙龈缝隙中甚至是两牙相撞处肆意生长,这会反复诱发冠周炎。
  3. 智齿龋坏。当智齿站没站相,倚靠在邻近的磨牙上时,难以清洁的倚靠面就容易产生窝洞,如果放任不管,会有很大的几率,造成神经痛、牙髓炎。
  4. 与邻牙摩擦太多。智齿的萌生,往往会导致空间不足,与邻牙无法形成良好邻居关系,长此以往会把原本健康的牙都挤坏,最终落得两颗牙齿都不能保全的下场,这对我们日常的咀嚼非常不利。
  5. 上下智齿没有配对。如内上颚的智齿长了出来,但是下方并没有与之抗衡的智齿进行对咬。这会出现智齿直接磕到同侧牙龈上的情况,反复咬到牙床会严重影响咬合,牙龈发炎也会反复出现。
  6. 智齿有形成囊肿的趋势时,需要拔除。

何时选择去拔除智齿

  • 拔智齿的最佳时期,一般来说,13岁到30岁之间最佳。很多人都是到了“不得不拔”时才拔智齿,往往又因身体状况不适合而不能拔,那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了,有时甚至会影响老人佩戴假牙,生活质量严重受损。有的智齿已经连累周边牙齿坏掉,不得不两三颗牙一起拔掉,那时伤害就更大了。
  • 原则上一旦发现智齿发育不良,应尽早拔除,否则将来后患无穷。在13岁至18岁期间,最好去医院给牙齿做一个“体检”,看看智齿发育情况,以便及早诊治,那时智齿根部还没有形成,尽早手术创伤小。需要提醒的是,怀孕前最好拔除可能引发疾病的阻生智齿。
  • 在这些情况下,不能拔智齿:
  • 一是智齿发炎肿痛时,不能拔。当你感到智齿周围的牙龈肿痛,甚至引起面部肿胀、张不开嘴时,说明正处于急性炎症状态。此时拔智齿,可能会引起炎症扩散,甚至有扩散到全身,引发败血症、细菌性心内膜炎等危险。此时可以去口腔科就诊,进行局部冲洗上药,必要时应用抗感染药物治疗。
  • 二是经期不能拔。女性在生理期免疫力较低,增加了拔牙后伤口感染的风险。而且,女性生理期时身体的凝血能力较差,影响拔牙后凝血,不利于身体健康。
  • 三是高血压患者应遵医嘱。拔牙容易间接刺激血压增高,建议高血压患者在拔牙之前,一定要定时检测血压,只有血压在正常范围内才能考虑拔牙。
  • 四是妊娠期女性尽量别拔。一般来说,怀孕期间尽量不要拔牙,不仅操作难度大,还可能出现早产、流产风险。
  • 五是高血糖患者不要轻易拔牙。对于血糖过高且控制不理想的人群,患牙周病的概率要明显高于常人,往往因免疫力低下,容易合并感染。
  • 六是凝血功能障碍患者,拔牙后可能会出现术后出血不止,需要在医生指导下进行治疗。
  • 七是甲状腺功能亢进患者谨慎拔牙。甲亢患者控制不好,拔牙过程中容易出现高热、昏迷、心力衰竭等甲状腺危象,因此要谨遵医嘱、谨慎拔牙。
  • 另外,拔智齿的时间建议选择上午。如果患者的全身情况比较复杂,比如有高血压、心脏病等情况,或者要拔除的智齿是复杂智齿,需要切开进一步处理的,建议最好选择上午。一旦术后出现拔牙创出血等并发症,更方便到门诊及时处理。如果拔牙患者身体健康,要拔除简单的智齿,那么上午和下午都没问题。
  • 智齿拔除后会影响进食,复杂的智齿甚至还可能导致术后面部肿胀、张口受限等问题。为减轻术后反应,建议一次最多拔除同侧上下2颗智齿。而且,如果同侧上下2颗智齿都比较复杂,建议一次只拔除1颗。那么,拔完1或2颗智齿之后,什么时候能继续拔除另外的智齿呢? 建议是间隔1至2周,等待拔牙创面基本愈合,并且局部肿胀完全消退,嘴巴能再次张大时。

拔掉智齿到底有多疼

  • 拔牙分为两个阶段,一是局部麻醉,二是牙齿拔除。
  • 真正可能有痛感的是麻醉阶段。而且随着麻药研发的进展和舒适化牙科治疗的普及,麻醉阶段的疼痛也大大减少了。
  • 牙齿经过局部麻醉后,患者局部痛觉消失,拔牙过程中是感觉不到疼痛的。
  • 现在特殊的拔牙器械,以及涡轮微动力切割的拔牙技术等取代了传统的锤击式拔牙法,也减少了锤击给患者带来的心理恐惧感。
  • 所以,拔智齿并没有想象中那么恐怖。另外,拔牙后麻药消退,如果感到疼痛,可以视情况服用止痛药物。

拔完智齿后该注意啥

  • 智齿拔牙后,牙科医生会在创口处放一棉团以助止血,棉团的存放时间以半个小时左右为宜,不宜过早或过迟吐掉;
  • 智齿拔牙后2小时内应忌食,2小时后可适当吃些流食及半流食,切不可食用过冷、过热或坚硬食物;
  • 智齿拔牙后应多注意休息,切忌过于劳累或进行剧烈运动;
  • 智齿拔牙后当天不宜刷牙,饭后可适当用温水进行漱口,第二天方可恢复正常刷牙;
  • 不要进食过辣过烫食物,术后24小时内可以做局部的冷敷,这样可以缓解组织水肿,缓解疼痛症状。
  • 最后记得定期进行口腔检查,智齿一旦需要拔就不要长时间拖延,以免症状逐渐加重影响生活质量。
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