才刚开战就想射精⋯早泄怎么办?医教你「4招」应对不受控的小弟弟

射太快怎么办 提到「早泄」男性无不闻之色变,男性都希望自己在性爱上能够持久;但是怎样才算是早泄?又有什么治疗方法呢?泌尿科医师高铭鸿于《男人大丈夫》一书中,分享男性学知识,包括阴茎长短、勃起功能障碍、早泄的定义,并用用简单易懂的方式,帮助读者厘清许多关于「小弟弟」的正确观念。以下为原书摘文:

怎样定义早泄呢?

早泄的定义会根据不同的医学会而略有不同的差别,但基本上要包含以下3个面向:

  • 阴道内射精延迟时间(Intravaginal ejaculation latency time,IELT)减少,IELT 就是俗称的嘿咻做爱时间。
  • 无法控制射精。
  • 对男性本身及其伴侣造成显著的烦恼。

满足以上3点后,若有早泄困扰的男性是从有性行为开始就出现这类问题,而且每次都小于1分钟,就称为原发性早泄(先天型)。如果是原本没有问题,但后来出现以上3点,而且IELT 在3分钟以内,就称为续发性早泄(后天型)。

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学术上的定义会随着时间演进而变化,因若想作为临床上实验有点难度,一般来说,很多人记不住自己嘿咻的时间,也很难真的用手机或码表来测量。嘿咻若还分心记录时间,应该会令人倒胃口,此外,个人主观的感受也很难量化,所以早泄的定义虽然重要但是把它看成「概念」就好。

老高提供临床上认为最好用的定义:伴侣说你早泄,你就是早泄。你觉得是早泄,则不一定是早泄。与其纠结于时间,不如直接面对伴侣的感受才是改善问题的核心。

早泄不只是医学上的问题,更是家庭与社会的问题。性行为的满意来自于双方的感受,包括情境的好坏、爱抚的技巧、是否坚挺,以及时间长短⋯⋯这是个非常复杂的问题,而且每个人的要求不同。

比如有些伴侣重视的是爱抚,对于嘿咻的时间并不在意,那么男性是否为快枪侠影响不大。如果伴侣不喜欢做太久,早泄反而是加分。只有满足不了伴侣需要的嘿咻时间,才会成为问题。性行为品质变差,伴侣不够满意才会很容易到外面找小王排遣寂寞,形成家庭社会问题。因此老高会先问各位男士们,伴侣是否对时间太短感到困扰,如果有,才需要进到下一步评估治疗。

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早泄这病容易治疗吗?

「问错问题了,早泄不是病,而是种障碍。」老高会这样子说,是因为影响做爱时间的因素真的太多了,每个人体质(基因)、体力、当时的压力、环境、伴侣要求程度等等都有可能会影响,而且影响的原因很复杂,到目前医学上也找不到明确的因素。

就像影响人身高的原因很多,但主要是基因、饮食、体质等等决定。老高认为很难找到一个确定的原因就说跟早泄有关,医学上定义的先天型很可能跟基因有关,但究竟是什么基因也未得知;后天型的成因则是多样性的,所以改善早泄的策略每个人不同。

如果以单一疾病的思维来看,早泄病人很容易陷入「XX进行了治疗有效,为什么我没效?」「为什么我吃药没效,但是我朋友吃了却能做上半个小时」的失落感。所以老高说它不是一种病,而是一种障碍,这种障碍是因为人类对于性生活品质的要求提高才出现,有障碍不代表有问题。

用障碍的观点来看,早泄可以解决很多疑惑。有些人天生基因就是这样,怎么进行行为治疗,改善的幅度也不大,这就是原发型(天生的)早泄。有些人只是太过紧张或是近来身体比较敏感,只要稍微靠行为治疗或改变生活习惯,早泄的状况就可以大幅度地改善。

虽然,两者在临床上都被称为早泄,但实际上并非同一件事。还好,目前可以靠详细的问诊来稍微分门别类,根据不同的成因,单纯使用行为治疗、辅助药物或直接使用药物,对早泄的改善都有相当优异的效果。

早泄行为治疗4大招

  • 先发制人:这招非常简单,就是在嘿咻前15分钟到30分钟先自己尻一发。为什么这会有效呢?事先打一枪后,男生会暂时进入「圣人状态」,性欲与龟头的敏感度会下降,接下来进行性行为时的刺激就不会这么强烈,比较不容易射精了,这招先发制人属于降低性刺激的策略。不过要记得,自己动手的那一发求快即可,不要花上太多时间跟力气,重点是接下来的性行为。
  • 斗转星移:嘿咻的时候要转移焦点,像是背九九乘法表、圆周率,或是在心中默念心经。这样子可以稍微分心,降低性行为带来的刺激,同时也能减少紧张感,不会一直担心是不是待会就要射了。
  • 九浅一深:有些早泄先生在做活塞运动时,一插入就尽全力地动,运动的最后永远都是狂抽猛送,送完「礼物」,活动自然结束。男人记得,一定要沉得住气。谨记「慢慢来,比较快」的心法,即慢慢动然后搭配少量间歇性冲刺。慢慢来的时候,阴茎受到的刺激减少,可以延长时间;而突然的深入冲刺则是给伴侣出奇不意的快感。但切记,深入冲刺后要立刻拉回「慢慢来」的节奏,避免过度刺激。
  • 亢龙有悔:快要射精之前,男性都会感受到有某种「前奏」,即身体会告诉你将要发射了,这时候请立即停止活塞运动,并且骨盆腔肌肉发力,把想要射精的感觉压下去,这种方法属于中断射精。

平常有几项可以自己练习,首先,要感受「前奏」的方法可在自慰时,慢慢地感受快要射的前奏;自己进行比较能控制「车速」,当感受到前奏就立马停止,等到回归平静时再继续撸,反覆几次后就能掌握前奏的感觉了。

至于骨盆腔如何发力、中断射精的感觉练习很简单,男生平常尿尿时,控制排尿中断的感觉其实就是对骨盆腔的肌肉发力,帮助尿道括约肌收缩,这就是「凯格尔运动」。现在大家在健身房中,有些训练核心肌群的方法也能训练到骨盆腔的肌肉。以上4招混合使用,对于后天型早泄能有不错的改善效果,但对于先天型早泄则会有相当大的局限。

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