治疗糖尿病:2 型糖尿病的用药

治疗糖尿病:2 型糖尿病的用药

来自妙佑医疗国际员工

生活方式的选择,包括健康饮食、运动和保持健康体重,是控制 2 型糖尿病的关键所在。但是,您也可能需要服用药物将血糖(也称为葡萄糖)维持在健康水平。有时只需要服用一种药物。有时,服用几种药物效果更好。

用于 2 型糖尿病的药物列表很长,可能令人困惑。您不妨花点时间了解这些药物,包括使用方法、药物作用及其可能引起的副作用。提前准备就绪,才能更好地与医务人员讨论适合您的糖尿病治疗选择。

糖尿病治疗:降低血糖

 

2 型糖尿病药物分为几类。每类药物都以不同的方式来降低血糖。药物可以通过以下方式起作用:

  • 促使胰腺制造和释放更多胰岛素。
  • 限制肝脏制造和释放糖的能力。
  • 阻断肠道中负责分解碳水化合物的酶的作用,从而减慢细胞吸收碳水化合物的速度。
  • 提高细胞对胰岛素的敏感性。
  • 限制肾脏摄取糖分的能力,增加随尿液排出身体的糖分。
  • 减慢食物通过胃的速度。

每类药物都包含一种或多种药物。有些药物是口服,有些则必须进行注射。

 

比较糖尿病药物

 

以下是常见糖尿病药物清单。也可以使用其他药物。请向医务人员咨询您的治疗方案以及每种方案的利弊。

口服药物

美格列脲类药物

药物

  • 瑞格列奈
  • 那格列奈

功能

  • 触发胰腺释放胰岛素

优点

  • 见效快

可能的副作用

  • 血糖水平降得太低,即低血糖症
  • 体重增长

 

磺脲类药物

药物

  • 格列吡嗪(Glucotrol XL)
  • 格列美脲(Amaryl)
  • 格列本脲(DiaBeta、Glynase)

功能

  • 触发胰腺释放胰岛素

优点

  • 费用低
  • 有效降低血糖

可能的副作用

  • 血糖水平降得太低
  • 体重增长
  • 皮疹
  • 如果您饮酒,会出现恶心或呕吐

二肽基肽酶 4(DPP-4)抑制剂

药物

  • 沙格列汀(Onglyza)
  • 西格列汀(Januvia)
  • 利格列汀(Tradjenta)
  • 阿格列汀(Nesina)

功能

  • 当血糖上升时,引起胰岛素的释放
  • 限制肝脏释放葡萄糖的能力

优点

  • 不会导致体重增长
  • 单独使用或与二甲双胍一起使用时,不会导致血糖水平降得太低

可能的副作用

  • 上呼吸道感染
  • 咽喉疼痛
  • 头痛

双胍类药物

药物

  • 二甲双胍(Fortamet、Glumetza 等)

功能

  • 限制肝脏释放糖的能力
  • 提高细胞对胰岛素的敏感性

优点

  • 非常有效
  • 可能导致轻微的体重下降
  • 费用低

可能的副作用

  • 恶心
  • 胃疼
  • 腹泻
  • 极少数情况下,肾或肝衰竭患者中出现乳酸有害累积,即乳酸性酸中毒的状况

噻唑烷二酮类药物

药物

  • 罗格列酮(Avandia)
  • 吡格列酮(Actos)

功能

  • 提高细胞对胰岛素的敏感性
  • 限制肝脏制造和释放糖的能力

优点

  • 可能会稍微增加高密度脂蛋白(HDL)胆固醇(即“有益”胆固醇)水平

可能的副作用

  • 体重增长
  • 体液潴留
  • 骨折的风险增加
  • 增加心脏问题的风险,其中包括心力衰竭
  • 吡格列酮可能会增加患膀胱癌的风险

有肝脏问题或有心力衰竭病史的患者不应服用这类糖尿病药物。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

药物

  • 阿卡波糖
  • 米格列醇(Glyset)

功能

  • 减缓身体分解淀粉和一些糖类的能力

优点

  • 不会导致体重增长
  • 除非与胰岛素或磺酰脲类药物一起服用,否则不会导致血糖水平降得太低

可能的副作用

  • 胀气
  • 胃疼
  • 腹泻

钠葡糖转运子 2(SGLT2)抑制剂

药物

  • 卡那利氟嗪(Invokana)
  • 达格列净(Farxiga)
  • 恩格列净(Jardiance)
  • 埃格列净(Steglatro)

功能

  • 限制肾脏摄取糖分的能力,这会增加随尿液排出身体的糖分

优点

  • 可能导致体重下降
  • 可降低血压

可能的副作用

  • 尿路感染
  • 酵母菌感染

胆汁酸螯合剂

药物

  • 考来维纶(Welchol)

功能

  • 与其他糖尿病药物一起使用时,降低胆固醇,但降低血糖的作用较小

优点

  • 对于肝病患者来说可能较为安全

可能的副作用

  • 胀气
  • 便秘
  • 消化不良
  • 甘油三酯类血液脂肪水平上升

注射给药的药物

胰淀素拟似物

药物

  • 普兰林肽(Symlin)

功能

  • 帮助调节血糖
  • 减缓食物通过胃的速度
  • 与胰岛素注射一起使用

优点

  • 可能会减少饥饿感
  • 可能导致轻微的体重下降

可能的副作用

  • 血糖水平降得太低
  • 恶心
  • 腹痛

肠促胰岛素拟似物(GLP-1 受体激动剂)

药物

  • 度拉糖肽(Trulicity)
  • 艾塞那肽(Byetta、Bydureon Bcise)
  • 利拉鲁肽(Saxenda、Victoza)
  • 利昔那肽(Adlyxin)
  • 司美格鲁肽(Ozempic、Rybelsus、Wegovy)

功能

  • 血糖水平上升时,引起胰岛素的释放
  • 可与二甲双胍、基础胰岛素或磺脲类药物一起使用

优点

  • 可能会减少饥饿感
  • 可能导致体重下降

可能的副作用

  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 腹痛
  • 胰腺发炎(一种名为胰腺炎的状况)的风险增加

如何选择糖尿病药物

 

没有任何一种糖尿病治疗方法对所有人都有效。对一个人有效的方法可能对另一个人无效。医务人员可以解释一种或多种药物如何适合您的糖尿病治疗计划。有时,联合用药可能会增加每种单独药物的降血糖效果。与医务人员讨论特定糖尿病药物对您的利弊。

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