忧郁症症状+17个前兆测试,忧郁症治疗、陪伴一次看

抑郁症的早期症状有哪些表现 忧郁症可以透过前兆及忧郁症症状检测量表初步观察自己是否有忧郁症倾向,忧郁症又称抑郁症,可分3级严重程度,忧郁症如何治疗与陪伴?发作怎么办?一次看懂。

如何知道自己得忧郁症(英文depressive disorder,也作抑郁症)?忧郁症是一种常见的身心疾病,与一般情绪低落最大的差别,是忧郁症在负面状态的持续性、长期性、影响生活的严重性都更高。根据我国中央健保署统计,台湾一年有超过40万人因为忧郁症就医,推测还有大量黑数,是应就医、却未就医的民众。

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忧郁症前兆17个警讯要留意

当你发现自己有以下17个前兆,就要当心是否罹患忧郁症。

  1. 持续性悲伤:情绪低落,感觉到悲伤、空虚,常常不自觉哭泣,或是感受麻木(没有难过、也不会开心)。
  2. 易怒:容易被激怒,以往从不会困扰你的事物,现在却会让你生气。
  3. 焦虑:变得异常神经质、容易担忧跟小题大作,常把注意力放在一些很微小的地方;容易紧张、坐立难安、肠胃不适、心神不宁。
  4. 对生活失去热忱、无法快乐:仿佛失去感受快乐的能力,好像生活中很难找到让你开心、享受的事,群体活动、过往兴趣爱好都不再吸引你。
  5. 忽略个人责任、疏于照顾自己:在家务、工作、学业或其他事情上,失去以往的效率,变得忘东忘西、进度落后、开始跷课。过往重视的事失序,如:忽略个人卫生(不洗头)、疏于打扮(蓬头垢面、素颜出门)。
  6. 饮食习惯改变:不太觉得饿,体重不经意间下降,或暴食导致肥胖。
  7. 睡眠习惯改变:睡眠品质下降,很难入睡或频繁醒来;另一种可能是嗜睡,一整天大部分时间都在床上。
  8. 容易累、失去活力:常常感觉疲惫、活动力很低,肢体动作、说话速度都变得缓慢。
  9. 专注力、记忆力降低:变得健忘、无法专注,就算只是简单的事,也很难下决定。
  10. 情绪起伏大且极端:情绪剧烈转换,短时间内从情绪高峰跌入情绪低谷。
  11. 无助感:你可能会觉得自己再也不是自己生活的主人,再也无法控制自己的生活。你可能轻易地被压力所倾覆,就算是简单的事情也变得更依赖别人。
  12. 绝望感:缺乏生活动机,对未来不抱期待;出现存在焦虑,对于「人为什么要活着」感到疑惑。
  13. 无价值感、罪恶感:觉得自己比不上别人、甚至开始远离他人。也可能会无端的产生罪恶感。几年前发生的、一点也不困扰你的一些事情,现在会占据思考,变成一种负担。
  14. 负面思考回圈:悲观、自尊低落,不相信事情会好转,不断出现「我不好」、「我不够格」等念头。
  15. 生理症状:头痛、其他部位慢性疼痛、消化系统问题。
  16. 对酒精、药物或其他物质成瘾:依赖酒精、处方药、非法管制物质等,尝试从忧郁症状中解脱。
  17. 出现自杀念头:希望自己已经死去,出现「如果现在死掉就会是解脱」、「好想一睡不起」等想法,甚至会有想自杀、自残的念头。

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忧郁症9大症状检测:忧郁量表自我测试

忧郁症是什么感觉?专家指出,忧郁症状没有特定的模式,有些忧郁症患者也不会感到忧郁,而是麻木。不过通常而言,心理症状的「忧郁情绪」或「兴趣缺乏」,至少会存在一个。

忧郁症9症状自我检测
生理症状 心理症状
失眠 忧郁情绪
食欲或体重改变 兴趣缺乏
迟滞/激动 无价值感、罪恶感
疲累 无法专注与决定
有自杀意念

(资料来源/ 台湾忧郁症防治协会理事长张家铭整理/谢佳君)

更专业的「忧郁量表」,可以参阅:
>忧郁症【简式健康量表检测】
>你知道自己的忧郁指数有多少吗?

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忧郁症原因是什么?

为什么会得忧郁症?台湾忧郁症防治协会理事长、林口长庚纪念医院自杀防治中心主任张家铭指出,罹患忧郁症有3大成因:

  • 生物性:脑内生物传导、内分泌、大脑构造改变,影响神经传导。如:血清素、多巴胺、正肾上腺素等脑部神经传导物质出现不正常变化。
  • 基因性:正如许多精神疾病,忧郁症也有可能会遗传,临床上观察到家族忧郁病史、父母与子女都罹患忧郁症的。
  • 心理社会性:个人性格、生活压力、早期失亲、家庭问题、重大创伤事件(如:性骚扰、性侵害)等,都有可能导致忧郁症。

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忧郁症的原因不一定单一存在,而是生理、心理因素交互影响,可能突发,也可能是长期累积引发。咏美身心诊所院长萧美君指出,有些人原本血清素就偏低,倘若人生出现剧变,环境与生活压力加成,就会导致忧郁症。但也有患者并未遭逢重大压力事件,没有明显原因,突然出现忧郁症状。

除了上述原因,完美主义、自我要求高、强迫型人格,或是酗酒、药物、物质滥用等,也都是忧郁症的高危险群。性别分布上,女性比男性更容易罹患忧郁症。

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忧郁症分级:轻郁、重郁差别是什么?

忧郁症依照严重程度不同,可以粗略分为以下几级:

  • 轻度忧郁症(轻郁症):持续数天的情绪低落,影响到日常生活,轻郁症症状有失眠、易怒、注意力不足、胃口及体重改变、物质滥用等征兆。
  • 中度忧郁症:除了轻郁症的症状外,还会出现自我价值低落、工作效率变差、过度担忧、变得极度敏感等征兆。
  • 重度忧郁症(重郁症):不只当事人,连紧密生活的旁人也能查觉异状。重郁症状除了上述,还会出现幻觉、妄想、对刺激几无反应的「木僵」、自杀念头等征兆。

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忧郁症、躁郁症、抑郁症差别?

「抑郁症」是「忧郁症」的别称,两者没有差别;「躁郁症」是容易与忧郁症混淆的精神疾病,自杀风险并不比忧郁症低。

如何分辨「忧郁症」和「躁郁症」?忧郁症以情绪低落、麻木不仁为主;躁郁症则包括躁症、郁症两种症状,交互发作:

  • 躁症发作:情绪高亢、心情很「嗨」、话多、充满活力,相关症状持续达1周。
  • 郁症发作:忧郁症或其他轻微抑郁症状,如表现出不想参与活动、消沉、退缩等,相关症状持续达2周。

要分辨出躁郁症,需要长期观察与追踪,因为郁期可长达半年~1年,躁期可能仅维持3个月~半年。病人可能长期只有忧郁表现,久久才出现1次躁症;或者躁症明显,郁症却较轻微,交互发作间也可能有平稳期。为达正确用药、正确治疗,医师的诊断相当重要。

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忧郁症治疗方式有哪些?

忧郁症的治疗方式,可分为不吃药的心理治疗、药物治疗2种,不同的严重程度,适合的治疗方式都不一样。

心理治疗部分,目前所有忧郁症治疗中,最有实证的方式是「认知行为治疗(CBT)」。健保虽然也有给付心理治疗,但给付单价偏低,所以许多精神医疗院所的心理治疗需要自费。根据英国国家健康与照顾卓越研究院(NICE)的最新指南,指南推荐的治疗清单,包括团体运动、人际心理治疗、咨商等,近年流行的正念冥想也在其中。

忧郁症-忧郁症治疗

(忧郁症第一线疗法建议清单。资料来源/英国国家健康与照顾卓越研究院整理绘制/罗真)

药物治疗部分,除了三环抗郁药物(TCA)如妥富脑(学名Imipramine,商品名Tofranil),忧郁症最常使用的药物包括:

  • 血清素回收抑制剂(SSRI):百忧解(学名Fluoxetine,商品名Prozac)、克忧果(学名Paroxetine,商品名Seroxat)、乐复得(学名Sertraline,商品名Zoloft)及立普能(学名Escitalopram,商品名Lexapro)等。
  • 正肾上腺素与血清素回收抑制剂(SNRI):千忧解(学名Duloxetine,商品名Cymbalta)、速悦(学名Venlafaxine,商品名Efexor)。

生理条件与环境未必能靠个人来改变,但可以采取两个方向,预防忧郁症复发或恶化:

  • 避开危险因子:过度熬夜、酗酒、戒烟、脑损伤、累积过多负面情绪。
  • 增加保护因子:建立良好支持系统、养成纾压习惯、均衡饮食、运动。

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忧郁症的人在想什么?

许多忧郁症患者,都容易陷入「负面思考回圈」,不论面对未来或回看过去,都倾向做负面解读,走不出泥淖。负面思考回圈很难打破,患者也通常无法自拔,研究指出,长期处于负面思考回圈,可能导致失智症。

针对负面思考回圈的成因,美国心理协会列出几个可能因素:

  1. 以为不断去想,就能厘清自己的问题
  2. 有重大身心创伤史,不由自主想起
  3. 长期且持续承受着某种压力

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忧郁症发作时怎么办?忧郁症自救6招

专家建议,当忧郁症发作,可以透过以下5个简单的行动自救:

  1. 透过笔记或反思,追踪自己的症状、并辨别诱发忧郁症状的事件源
  2. 深呼吸,放松全身肌肉,先把注意力放到呼吸上、身体所感知到的事物上,让大脑休息。
  3. 暂时先接受自己的忧郁症发作,不要奋力抗拒,但也切记不过度沉溺
  4. 先让自己脱离难受的环境,去找个让你平静下来的空间跟情境。
  5. 做一些能疗愈你的事,不要自我批判,只要对你有效,就是好的事情(但切记避免物质滥用问题)。
  6. 挑战自己的负面想法,当有负面思考冒出来,先用审视跟质疑的态度来自我对话(有些事并不如你所想的严重,而是被夸大了。)

最后,如果发现自己正在策划一个自杀计划,务必马上寻求专业辅导或精神科治疗。

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陪伴忧郁症患者掌握2重点

如何正确陪伴忧郁症的人?面对忧郁症病友,身边亲友通常会出于好意,想办法激励他们,要他们「不要想太多」、「开心起来」,但这样做恐怕会适得其反,加重患者的忧郁倾向。

台大医院儿童心理卫生中心医师杜恩年指出,陪伴忧郁症病友,要掌握2大重点:

  1. 用不带批判的态度陪伴:倾听、感受对方的需求,不带价值判断地陪伴患者,才能进入他/她的世界。因为患者真正需要的,就只是身边有人能够静静倾听,给予稳定的支持。
  2. 不要一肩扛起所有照顾责任:照顾对方前,不要忘记先照顾自己,如果你已经不堪负荷,或开始感到暴躁、厌烦,甚至自己也出现忧郁症前兆症状,就应该寻求他人的支持和帮忙。千万不要靠自己一个人扛起照顾忧郁症患者的责任。

陪伴忧郁症患者,可以从对方的各个生活场域寻找支持力量,扮演桥梁角色,协助其他亲友、职场同事、医护人员都能同理病友的痛苦。建立人际活动是重要的,比如众人接力关怀、举办较无压力的社交活动、协助维持正常睡眠跟饮食,都能帮患者更快脱身。

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