什么是高血压?正常标准范围?有哪些症状? 6招快速降血压的方法

什么是高血压?血压的正常标准范围是多少?

血压是心脏收缩和舒张时血液对血管壁所造成的压力,衡量压力是以毫米水银汞柱(mmHg)为单位,心脏收缩时的压力称为「收缩压」,心脏舒张时的压力称为「舒张压」,不论收缩压或是舒张压超过标准值都会称为高血压,高血压其实是一个统称的词,其实可再分为「原发性高血压」与「继发性高血压」两种,各有不同的高血压致病原因。

中华民国心脏学会针对高血压的治疗指引中,定义高血压为标准值为140/90mmHg,和世界卫生组织(WHO)高血压标准值相同。台湾根据卫生福利部国民健康署《高血压防治学习手册》(1),高血压根据血压量测的数值,可以分为四个阶段。当舒张压或收缩压其中一项超过标准值时,代表您可能有高血压。

收缩压 舒张压
血压正常 <120毫米汞柱 <80毫米汞柱
高血压前期 120~139毫米汞柱 80~89毫米汞柱
第一期高血压 140~159毫米汞柱 90~99毫米汞柱
 第二期高血压 160 mmHg以上 100 mmHg以上

另外,美国心脏协会(AHA)于2017年发布有关高血压标准值的最新治疗指引,重新定义血压达收缩压130 mmHg或舒张压80 mmHg以上即为高血压。这是美国医学界2003年以来首度更新有关血压检测与治疗的指引,而先前的高血压定义为140/90mmHg以上即为高血压,但研究发现许多患者在血压低于这些数值时,也会出现高血压并发症,对患者而言是一个警讯,表示健康亮黄灯,必须开始控制血压,不见得一定要吃药(2)。目前WHO和中华民国心脏学会对高血压的定义仍维持140/90mmHg。未来是否会比照美国心脏协会下修高血压标准,可以再多加关注。

高血压的原因,原发性vs继发性

原发性高血压指的是找不到一个特定原因所造成的高血压,将近有9成的高血压病患属于原发性高血压,推测原因与遗传、性别、年龄或生活型态(如重口味、过胖、低活动、压力、酗酒、抽烟等)有关。
而继发性高血压则是指有特定原因所造成的高血压,这类的高血压只要将致病因素移除,血压就能够回到正常。继发性高血压患者约占总病例的5%,其原因主要是如怀孕、肾脏疾病、肿瘤、主动脉狭窄、内分泌异常、睡眠呼吸中止症等有关。另外,若有服用口服避孕剂、类固醇、免疫抑制剂、安非他命等药物,也可能引发继发性高血压(3)

高血压有哪些症状?

高血压经常没有症状,有些人和高血压相处多年都不知道,即使血压已经飙高也不会感觉身体不适,因此往往第一次发现时,就是中风。有些对血压敏感的人会有头痛、耳鸣、心悸等状况。
根据美国心脏病协会(AHA)统计,如果有眼白有血、脸色泛红和头晕都要十分小心怀疑是高血压造成的,血压变化会非常快速,所以有些症状也会很突然产生,像是剧烈头痛、喘不过气、流鼻血,都要马上量测血压,血压如果测得180/120mmHg一定要尽速就医(4)

在医院量血压很高,是真的高吗?如何正确量测血压?

很多人都有在医院量血压很高,但是回到家之后量血压又是正常的经验。这就是所谓的「白袍高血压」。主要是因为就诊时的紧张情绪,造成血压不稳定。相反的,有另外一种状况是,在家里血压都很高,但到医院就诊的时候,量起来都是正常,这种称做「隐匿型高血压」(masked hypertension)。
这些都是要强调,居家定时量测血压的重要性!医师没办法单纯靠一次的血压数值就诊断高血压。如果像是「白袍高血压」的病人,其实平常血压都是正常,其实不需要做治疗。但「隐匿型高血压」的病人,由于平常就是处于高血压的状况,就需要积极接受治疗,避免后续高血压的并发症出现。

因此,正确量测和记录血可以帮助医师准确地评估您的身体状况,因此量测的时间点、姿势和计算方式都很重要。您可以依照以下建议的方式,同时每天把您的血压记录起来。

  • 早晚各量一次
  • 量血压前一小时内不吃东西、喝咖啡、抽烟,以及半小时不运动
  • 量之前休息五分钟
  • 每个时段量2-3次取平均值,每次间隔1-2分钟

 

高血压造成的疾病风险

高血压造成的疾病风险不容小觑,因血压升高,血管壁承受的压力越大,使得动脉内膜会增厚管壁会硬化狭窄,进而也会影响心脏的功能,增加心脏病风险,临床研究发现高血压使心血管疾病的发病率和死亡率增加了两倍至四倍,猝死、梗塞、心衰竭和中风的机率也很高(5)。除了心血管疾病,高血压造成的并发症相当多,只要有血管经过的器官都会影响,包含脑、心、肾脏和眼睛,因高血压会破坏微血管的管壁,而富含微血管的器官就像是肾脏和眼睛,进而影响肾脏功能、视网膜病变、脑病变等等(6) 。

6个预防和治疗高血压的方法

研究发现亚洲人收缩压只要高于130mmHg,每上升10mmHg,中风风险就会大幅上升(7)。所以除了常常要监控血压,对于高血压患者除了医师会评估开药之外,其实从生活型态做改善对于调降血压也是有帮助的,根据2015年台湾心脏病学会和台湾高血压学会高血压管理指南,有提到以S-ABCDE的生活型态调整方式协助高血压患者控制血压 (8)

生活型态调整方式
S-ABCDE
建议要点 预期可下降收缩压的幅度
控制钠量
Sodium restriction
2-4公克/天 2.5mmHg/每公克钠
酒精限制
Alcohol limitation
男性<30公克/天
女性<20公克/天
2-4毫米汞柱
控制体重
Body weight restriction
体重指数:22.5-25.0 1 mmHg/每公斤体重
戒烟
Cigarette smoking cessation
戒烟 吸烟会造成血压升高。
吸烟也会增加心血管疾病风险(如中风、心肌梗塞)
饮食调整
Diet adaptation
DASH得舒饮食 10-12毫米汞柱
运动习惯
Exercise adoption
每周3-4天,每天至少40分钟 3-7毫米汞柱

其中得舒饮食降低血压的效果最为显着,研究显示可以降低10-12mmHg。得舒饮食建议是摄取全谷杂粮如糙米饭、全麦面包、使用白肉(鱼、家禽)替代红肉、低脂低油、及提高蔬菜水果的摄取。

除了以上生活型态的调整有助血压控制,也可以藉由一些营养素来协助调控血压,像是鱼油、辅酶Q10、纳豆激酶、黑蒜和山楂花叶都有临床文献提到其对于血压控制的好处。

鱼油

研究结果显示鱼油对血压具有降低收缩压的作用,每摄取1公克Omega-3脂肪酸可以降低收缩压0.66mmHg和舒张压0.35mmHg,且同时患有高血压和动脉粥状硬化或高胆固血症的受试者,摄取鱼油对于血压调控的作用更加明显(9)。

辅酶Q10

根据一篇针对12个临床实验分析发现,在高血压患者补充辅酶Q10可使收缩压降低17mmHg和舒张压降低10mmHg,且没有明显的副作用(10)。

纳豆激酶

临床实验发现补充纳豆激酶可以降低收缩压和舒张压,可为帮助预防和治疗高血压很重要的选择之一(11),研究指出主要因纳豆激酶是纳豆中最有效的成分,具有强大分解纤维蛋白的活性,可以抗高血压、抗动脉粥样硬化以及降血脂、抗血小板以及具有神经保护等的作用(12)。

大蒜

大蒜萃取物含有效成分S-allylcysteine,临床研究发现给予50位受试者,连续补充黑蒜萃取物12周,可以有效降低收缩压,且效果与第一线高血压用药相当(13)。在另一个临床研究分别给予75名受试者不同剂量的大蒜萃取物连续12周,发现使用高剂量的组别能有效降低收缩压,可被作为辅助高血压治疗的营养补充来源(14)。因此若能在适当的运动配合下,适量摄食大蒜、黑蒜等

高血压可怕的地方在于常常不会有症状,因此会被大家所忽略,等到中风或是心脏病发才来控制,其实都为时已晚。因此定期、正确地监控血压是十分的重要,也能了解自我的身体状况。如果在调整生活型态仍不能有效控制血压,就建议进一步到门诊与医师讨论使用药物,切勿自行乱服药,如果要做药物治疗也请勿自行乱停药,否则血压再上升,会对心血管造成很大的伤害,甚至性命危险。

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