血压正常值是多少?何时是高血压前期?何时该就医?

2020的台湾已经每4位成年人有1人高血压,血压高过140/90mmHg就是高血压,高血压前期介于120/80~140/90mmHg。除需要定时的侦测血压外,还要留心整天的血压纪录与异常症状的发生。

「医生,你看我这个月的血压数值都很正常……」50岁的陈先生兴高采烈地拿着每天量1次、几乎都在标准值内的血压记录给医生看。医生问:「你都什么时候量?」陈先生回说:「运动或是洗澡后。」「这不大准喔,运动或洗澡后血管扩张、血压会偏低……」医生说。

「不是单次的血压数字漂亮就好,还要看持续的血压状况,」新光医院心脏内科主任洪惠风说,洗澡或运动后的血压会较低,尤其在夏天脱水得厉害,因此血压量起来会比平时低,「这不表示你的身体状况都很好,」洪惠风说,洗澡或运动后的血压并不能当做平常的血压数值参考,更不能因此而擅自停药或减少用药。 (推荐阅读:启动「好心」生活:你会量血压吗?)

24小时动态血压监测,抓出血压高的特别时段

1天量1次血压,达到标准值就松口气以为过关了,实际情况却非如此。血压是指心脏将血液打出时,撞击到血管壁所形成的压力,1天当中血压会有高低起伏波动,通常晚上入睡后,血压会下降至少10%。研究也发现,夜间血压高跟心肌梗塞、脑中风等心血管疾病的发生率有很大关联,因此,医生会建议高血压患者,可做1次24小时动态血压检测,测定个人在日常生活中的平均血压值及变动的情形,协助用药更精准。

高血压

方法是患者配戴可携式血压纪录器,约每半小时会纪录当下血压,连续监测24小时,可以得知早、晚、尤其是睡着后的夜间血压变化,提供医师用药建议和病情诊断。「就像请员警站岗24小时,帮忙抓出让血压升高的凶手,」洪惠风比喻,连续性的血压纪录,可以清楚了解哪些状况造成血压飙高,像有些人在晚饭时间跟孩子吵架,所以血压升高;也有人半夜血压飙高,是因熬夜追韩剧;血压详细记录了生活中影响身心状态的因素,「医生会知道什么样的状况,用药控制效果最好,」台湾高血压学会理事长王宗道强调,高血压只要超过3个月没有控制好,就会增加心脑血管疾病风险。在英国,每位高血压患者都会配合做24小时动态血压测量,目前台湾虽无强制规定,他仍建议高血压患者可以自费做这项检验,目前每次约需自付2,000元。

在家量血压,若出现以下状况要注意

除了做24小时动态血压检测,高血压患者平常也要养成经常量血压的习惯,因为每日测量的数值,比去医院单次测量的血压要有意义。

洪惠风建议,如果发现有些时间量到的血压特别高,可以在同个时间点多量几次,并想想是否之前吃了或做了哪些事,使得血压升高。譬如有位家庭主妇发现连续几天下午血压特别高,后来发现是吃多了朋友送的羊肉炉;也有人周一到周五血压都很高,周末血压很正常,原来是看到公司老板会紧张,因此洪惠风教患者平日要懂得纾压,周末也可减少血压药量;有人傍晚时分血压高,洪惠风会请他午睡30分钟,再观察血压变化,通常都能有所能改善。

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如果在家量血压出现以下2种状况,要特别注意。

1.清晨血压偏高,吃药未改善

清晨受荷尔蒙影响,血压会偏高,发生中风及心血管疾病的机率也高,因此通常医生会让高血压患者在睡前服药,避免隔天清晨的血压飙高。但如果吃药换药还是没有改善,洪惠风建议可以做睡眠检查,看看是不是有睡眠呼吸中止症,「睡眠呼吸中止症的患者,半夜交感神经作用,血压会升高,也比较危险,」他说。

2.舒张压与收缩压脉差大

一般人看到舒张压或收缩压偏高,就会很紧张,其实舒张压与收缩压差距太大(差距超过60mmHg时),也很危险。洪惠风解释,血管有弹性时,舒张压与收缩压的差距不会太大,当动脉硬化严重,血管缺乏弹性变成钢管,两者脉差就会变大,「血压的脉差可以当作动脉硬化的指标,」洪惠风说,脉差大可能是甲状腺机能亢进、主动脉瓣闭锁不全等,排除上述原因,都可能是动脉硬化的问题,尤其60岁以上的人出现这种状况更要特别注意。

血压多少才正常?

何时量血压最好?洪惠风建议清早起床5~10分钟量血压,刚开始可多量几次,吃完中饭、傍晚或是睡前,1天至少2次,提供医师做参考。

王宗道举「722」的量血压原则为例:每周测量7天,早上起床与晚间睡前共量2回,每回量2次取平均值。除了可以提供给医师作为增减降血压药物的参考,也可以评估药的疗效可以持续多久。

王宗道指出,无论什么年纪,正常血压的标准都是120/80mmHg以下,血压超过140/90mmHg就是高血压;然而,只要血压介于120/80~140/90mmHg之间就属高血压前期,若不控制好,未来发展成高血压的风险很高。

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