尿酸过高会痛风?尿酸过高原因、症状、饮食禁忌一次看

尿酸高有哪些症状 尿酸过高可能引发痛风等问题,但透过掌握尿酸增加原因,再搭配饮食有效控制的方法,就能远离尿酸过高带来的威胁,马上了解尿酸过高饮食不能吃什么?如何治疗?

尿酸是什么?尿酸过高3大原因

尿酸高是什么引起的原因 尿酸是一种代谢体内胺基酸和「普林」(又称嘌呤,purine)后、身体正常的代谢物,主要由肝脏代谢、从肾脏经尿液排出,有80%是身体自行制造、20%从食物中取得。

尿酸过高的成因主要可分为「吃太多含普林的食物/制造太多尿酸」和「无法有效排出尿酸」两种。国泰综合医院泌尿科主治医师蔡树卫解释以下原因:

  1. 体质:有的人天生无法有效排出尿酸,因此有痛风或高尿酸问题家族史的人要特别注意。
  2. 吃太多含蛋白质的食物:普林的来源有约15~20%来自食物中的蛋白质。
  3. 服用利尿剂或抗排斥药物:服用利尿剂会加速排除体内水分,因此会使尿酸浓度提升;使用抗排斥药物也可能使尿酸提升。

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尿酸过高的症状?

尿酸过高不一定会有症状。蔡树卫医师指出,尿酸高会变成结晶、堆积在皮下和关节,形成「痛风石」,造成急性关节疼痛甚至变形。

尿酸过高还可能引起许多症状不明显的内科症状:

  1. 肾脏病变: 10~20%的病人会有尿酸结石,可能引起肾脏病变。
  2. 心血管疾病:尿酸结晶堆肌在血管中可能导致心血管病变
  3. 糖尿病:尿酸过高会影响葡萄糖代谢,而糖尿病人本身也容易有高尿酸的问题。

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尿酸值多少会痛风?

尿酸正常值男女性不同。男性超过7mg/dL、女性超过6mg/dL就是尿酸过高。虽然尿酸过高以男性居多,蔡树卫医师指出,由于女性在停经前有荷尔蒙保护,尿酸高的现象不多,但停经后尿酸就会开始攀升。

尿酸过高饮食不能吃什么?

蔡树卫医师指出,一般会先找出尿酸过高的病人是「吃进太多、制造太多」还是「无法有效排除尿酸」,虽然饮食只占尿酸制造的10~20%,控制饮食大约只能降低尿酸1~2mg/dL ,但如果不节制饮食,会增加诱发痛风发作的机会,因此临床上大多会先让病人饮食控制。

  1. 肉类:内脏类,如猪肝、鸡肝、牛肝等。
  2. 鱼类:甲壳类的海鲜如干贝、蛤蜊、牡蛎、虾、蟹,其他如马加鱼、白鲳鱼、虱目鱼、吴郭鱼、白带鱼、乌鱼魩仔鱼、海鳗、鲨鱼、沙丁鱼、小鱼干、小管、章鱼等。
  3. 酒类:身体酒精后会产生乳酸,会影响尿酸代谢,特别是啤酒,因为啤酒除了酒精,原料啤酒花本身就是高普林。
  4. 糖类:果汁、含糖饮料、甜食会增加尿酸。水果也必须控制,每天应控制在2~3份即可。
  5. 油炸食物:高油脂食物会抑制尿酸代谢,所以油炸食物要少吃。
  6. 其他:香菇、肉汁、火锅汤、鸡精。

除了避免高蛋白和高普林的食物,水分要喝足才能帮助代谢尿酸,应喝足每公斤X30cc的水。另外,茶、咖啡等饮品也可以喝。

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不过有高尿酸问题的人,若是非急性疼痛发作期,可适量摄取中、低普林的食物:

  • 全谷杂粮类
  • 豆类
  • 奶蛋类
  • 蔬菜
  • 坚果

整体而言,有高尿酸问题的人,要懂得如何挑选食物,高普林的食物不是不能吃,但不能常吃且要适量,此外,很多高尿酸的人害怕吃豆类,其实诱发痛风的大都是内脏、海鲜等「动物性普林」,豆类的「植物性普林」反而不是最大的凶手。

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尿酸过高如何治疗?

治疗尿酸过高除了饮食控制,蔡树卫医师指出,尿酸药物主要是在痛风发作的急性期止痛,以及帮助身体排除尿酸、抑制尿酸生成和分解尿酸:

  1. 痛风急性期:以止痛消炎为主,医师会开立秋水仙素、非类固醇止痛药、口服类固醇等药物。
  2. 抑制尿酸生成:第一线药物例如Febuxostat、Allopurinol。不过这两种药物容易出现药物过敏的情况,因此必要时可能必须先做相关基因检查和评估。
  3. 帮助身体排除尿酸:如果不能使用第一线药物,可以使用第二线药物,主要是帮助身体排除尿酸,例如Enzbromarone、Sulfinpyrazone及Pprobenecid。
  4. 分解尿酸:例如Pegloticase药物,这是一种尿酸酶,能把尿酸转换成无害物质排出体外。

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运动可以降低尿酸吗?

运动能增加新陈代谢,可以帮助排除尿酸,有氧运动、重训都可以。不过仁生复健科诊所院长陈渝仁指出,过度运动、身体大量流失水分,会使体内尿酸浓度上升、增加痛风发作的机会。陈渝仁医师指出,给一般人运动建议,每周150分钟的中等强度运动(喘但能讲话)高尿酸的人也适用,不过不建议马拉松、三铁等高度强烈的运动。

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