【尿酸过高】有何症状?指数点计?了解应对饮食法!

尿酸高有哪些症状 尿酸过高是不少中年男士面对的烦恼。今次Bowtie 找来刘咏恩医生(内分泌及糖尿科专科),为大家讲解尿酸过高会引致的症状及疾病,以及饮食须知等等。

尿酸是什么?

什么是尿酸 尿酸在人体是嘌呤(普林)的最终代谢物,来源80%是体内代谢产生, 20%是饮食而来。嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸,最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外,如果体内产生过多尿酸或肾脏代谢能力不良,会有机会产生高尿酸血症、急性或慢性痛风关节炎、痛风、结石、关节畸形及肾脏结石病变的临床症状。

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尿酸会导致痛风、脚痛?症状有哪些?

痛风发作是因为血液中的尿酸结晶沉积在关节,引起发炎、红肿、疼痛的症状。数据显示约有5%至18%有高尿酸血症的人会有痛风,因此尿酸过高是痛风的警讯。

尿酸指数如何解读?过高的原因

过高尿酸值
男性 >7.0 毫克/分升
女士 >6.0 毫克/分升

1. 尿酸生成速度增加(尿酸制造过多)

  • 饮食:海鲜、动物内脏、肉汤、啤酒等食物,嘌呤含量非常高,若是经常吃这类食物,就很可能破坏身体的平衡。
  • 压力/过劳:压力过大或过劳,会让人体代谢细胞的速度降低,使细胞在身体累积、尿酸升高。
  • 含糖饮料:身体在代谢饮料中的糖分时,会消耗大量细胞能量、因而生成大量尿酸。
  • 激烈运动:短时间内过度运动或是减重,容易让肌肉、脂肪崩解,产生肌酸酐和尿酸,因此减肥应循序渐进,以一个月1至2公斤为宜。

2. 尿酸排泄速度降低(尿酸排泄过少)

  • 高脂肪饮食、酸性食物:油炸食物、碳酸饮料,都会阻碍尿酸排泄。而吃太多海鲜、肉类、加工食品容易让尿液偏酸,使尿酸不容易溶解于尿液之中,造成排泄困难。
  • 肥胖:皮下脂肪较多,会干扰尿酸代谢。
  • 饮酒:除了酒精会刺激肝脏增加尿酸生成外,代谢后产生的乳酸也会让尿酸更难排出体外。而且,发酵酒类本身就含有高嘌呤,这些都会造成体内尿酸大量累积。
  • 肾脏疾病:高尿酸会伤害肾脏,而肾脏功能不健全,也会让代谢能力降低,导致尿酸升高,如此恶性循环,会让症状越来越严重。若是有肾脏疾病者,必须更加注意定期检测尿酸。

3. 容易尿酸过高的高危险群

中年男性患痛风的比例较高,女性患者则占5%至10%,且通常在更年期后发生。还有遗传因素、肥胖者及嗜酒者容易患痛风。

高尿酸会衍生哪些疾病?

  • 痛风性肾病变:血中尿酸大部分是由肾脏排出,一旦尿酸值反覆升高,就容易产生尿酸结晶而沉淀在肾脏,造成肾脏的伤害。
  • 痛风结石造成尿路阻塞:尿酸升高容易造成尿酸钙结石,结石容易造成尿路阻塞而影响肾脏功能。
  • 痛风典型症状:痛风发作时,大多数患者会觉得非常疼痛又灼热,这类型单一关节的急性发作是痛风最典型的表现。

患者要吃什么药?治疗方法概览

  • 排尿酸处方药:该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而降低人体内血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外,有机会造成低血钠、低血钾、低血钙。
  • 抑制尿酸生成的药物:该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂,能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。
  • 碱化尿液的药物:碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。

低嘌呤饮食可改善问题?饮食禁忌和建议

低嘌呤饮食是一种含嘌呤较低并能够提供足够营养素的饮食方法,能够减少血液中的尿酸水平,适合用于罹患痛风、高尿酸血症的患者。

以下是低嘌呤饮食的基本原则:

  • 低嘌呤食物,适量进食中嘌呤饮食物。
  • 每日8至10杯水,多喝水可帮助尿酸排走,能减少患尿酸肾结石的机会。 (有些心脏病或肾脏病患者可能需要限水,故必须遵从医生指示)。
  • 保持标准体重,减少关节负荷,并减低痛风症病发时的疼痛。
  • 多吃五谷蔬菜,肉类每天不宜超过4至6两。
  • 忌饮酒,酒精的代谢物乳酸会抑制尿酸排出,从而增加血液中的尿酸含量。
  • 忌肥腻,大量脂肪会阻碍尿酸排出,亦容易使体重增加,增加关节负荷。
  • 忌暴饮暴食使体内大量合成嘌呤,代谢成尿酸。
  • 忌急速减肥使体内组织分解过速,令尿酸含量增高。

如何预防尿酸过高?

  1. 维持理想体重:体重过重者宜减肥,但速度不宜太快,以免因组织快速分解而使尿酸上升;若遇到痛风发作期应暂停减肥。
  2. 多喝水:每天宜摄取2,000至3,000毫升的水,帮助尿酸排泄。但要避免饮酒,因酒精会增加尿酸生成。
  3. 注意饮食:按照低嘌呤饮食。
  4. 避免进食嘌呤高的食物,如鸡精、动物内脏、黄豆等。
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