幽门螺旋杆菌感染:原因、症状、治疗、预防

幽门螺旋杆菌感染的定义

幽门螺旋杆菌感染有哪些症状 胃幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, 简称幽门杆菌),顾名思义,幽门杆菌主要寄生于胃的幽门(胃与十二指肠连接处),若经过数年的螺旋杆菌感染,可能造成胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至是胃癌,幽门杆菌也属于第一级致癌物(看更多:不只有烟酒!四种生活中常见一级致癌物)。

幽门螺旋杆菌有多常见?

全球大约三分之二的人身上带有幽门螺旋杆菌,而多数人不会因此有胃溃疡或其他症状,若有幽门杆菌感染情形,可以接受杀菌治疗。根据台大医院解释,由于幽门杆菌会导致溃疡反覆发作、难以愈合,因此对于上消化道溃疡较严重或复发的人往往会检验此菌,必要时需要给予杀菌治疗。

不过民众不必过度担心,由于幽门螺旋杆菌主要经粪、口传染,在台湾相对良好的卫生条件下,家人互相传染的机率低,只要维持良好饮食卫生习惯:饭前及如厕后以肥皂洗手、采行公筷母匙分食、尽量避免路边不洁饮食来源等,就可以避免吃下受幽门螺旋杆菌污染的食物或饮水。

幽门螺旋杆菌感染的症状

多数感染幽门螺旋杆菌的人,终其一生都不会有任何征兆或症状。其中的确切原因还未知,不过有些人可能天生就对幽门螺旋杆菌比较有抵抗力。发生幽门螺旋杆菌感染可能会有下列征兆或症状:幽门螺旋杆菌感染有哪些症状

  • 腹部疼痛或有烧灼感
  • 空腹时腹部更加疼痛
  • 恶心
  • 食欲不振
  • 频繁打嗝
  • 胀气
  • 体重不明原因减轻

什么时候该看医师

每个人的状况都不尽相同,若有任何上述症状或征兆,或有其他问题,建议咨询医师。

幽门螺旋杆菌感染的原因

目前仍然不清楚幽门螺旋杆菌是怎么散布的,但这种细菌数千年来就与人类共存,会透过口对口或是粪口传染。因此,如厕之后如果没有洗手,可能就会增加感染风险。幽门螺旋杆菌也可能透过被污染的水或食物传播。这种细菌在穿过胃黏膜时会释出中和胃酸的物质,造成胃部问题,使胃细胞更容易被胃酸伤害。除此之外,胃酸和幽门杆菌会刺激胃黏膜,导致胃和十二指肠(小肠的最前段)产生疮口或消化性溃疡。

幽门螺旋杆菌感染的风险因素

感染幽门螺旋杆菌有很多风险因素,例如:

  • 住在拥挤的环境:若是居住在拥挤的家中,有较高的机率会交叉感染幽门螺旋杆菌。
  • 没有干净的水源:有稳定、干净的流动水源,能帮助减少幽门杆菌感染风险。
  • 居住在开发中国家:若居住在开发中国家,也就更常会待在拥挤或居住条件不卫生的地方,幽门螺旋杆菌感染的风险也会比较高。
  • 和感染者一起居住:和幽门杆菌感染者住在一起,又没有注意饮食卫生,很有可能会因此感染幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌感染的诊断与治疗

这里提供的资讯无法作为医疗建议的替代方案。进一步资讯请与医师讨论。

如何诊断幽门螺旋杆菌感染

若医师怀疑你感染幽门螺旋杆菌,会建议进行健康检查和一些测验。常见的检查方式包括:

  • 血液检查:分析血液样本可以看出幽门螺旋杆菌在体内活化或潜伏的迹象,不过呼吸检测和粪便检查比血液检查更能看出活化的幽门螺旋杆菌感染现象。
  • 碳13 呼气试验:碳13 呼气试验中,你会先吞服带有碳13 同位素的药片或溶液等试剂。若有感染幽门螺旋杆菌,试剂在胃中分解时就会释放出碳。身体会吸收碳并在呼气时排出。把气体呼入集气袋中,医师会使用特殊仪器检测碳13。
  • 粪便检查:可以透过称为粪便抗原检测(Stool antigen test)的检查,来看粪便中是否含有和幽门螺旋杆菌有关的外来蛋白质,也就是抗原。不过,氢离子帮浦抑制剂(Proton pump inhibitors,PPIs) 和柳酸氧铋(Bismuth subsalicylate)会影响碳13呼气试验和粪检结果,所以接受检验前2周医师会暂停用药。
  • 内视镜检查:有就是俗称的胃镜,进行胃镜检查时需要接受轻度的镇静麻醉,医师会把一个很长且带有微小摄影机的管子,从喉咙和食道伸入胃和十二指肠,可以让医师看到你上消化道中任何异常的地方,也能组织采样。

如何治疗幽门螺旋杆菌感染

通常会同时透过两种不同的抗生素来治疗幽门螺旋杆菌,这是为了预防细菌对某种抗生素产生抗药性。医师也会开立抑制酸液分泌的药物,帮助胃壁痊愈。可以抑制酸液分泌的药物包括:

  • 质子帮浦抑制剂:这类药物可以使胃部停止分泌酸液,质子帮浦抑制剂包括奥美拉唑(Omeprazole)、 埃索美拉唑(Esomeprazole)、兰索拉唑(L ansoprazole) 以及泮托拉唑(Pantoprazole, Protonix)。
  • 组织胺阻断剂(Histamine (H-2) blockers):这类药物会防止组织胺分泌,组织胺也会引发酸液产生。这类药物有希美得锭(Cimetidine) 及雷尼得锭(Ranitidine)。
  • 柳酸氧铋:也被称为佩普次水杨酸铋片(Pepto-Bismol),作用是覆盖住溃疡,保护患处不被胃酸伤害。

预防幽门螺旋杆菌感染

下列几个要点能帮助避免感染幽门螺旋杆菌:

  • 如厕后、准备食物前后和饭前都要使用肥皂洗手。
  • 避免不干净的食物或饮食。
  • 不吃没有完全煮熟的食物。
  • 避免在卫生条件差的环境吃饭,例如:应确保经手食物的人都有确实洗手。

建议若有肠胃不适症状(例如长期胃痛、胃胀、消化不良、食欲差等)应及早就医,若为胃癌高危险群的民众(例如有家族史或其他胃部疾病者),可与医师讨论是否接受幽门螺旋杆菌检测,感染者须接受除菌治疗并建议定期检查。

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