甲状腺亢进症状原因有哪些?日常饮食要注意,不怕检查有问题!

甲亢的症状表现有哪些 随着国人健康意识与健康检查比例提高,甲状腺亢进疾病筛检出来的情况也就越来越多。而甲状腺是人体非常重要的「腺体」之一,位于颈前下方,形似蝴蝶,影响着身体内分泌。经常听到的「甲状腺机能亢进」与「甲状腺低下」,这类对身体来说都是属于不好的疾病。想远离甲状腺亢进就要先了解其症状,并透过正确饮食让身体正常运作才是最健康!

抽血检验及超音波仪器,都备妥更便利您日常追踪,指定内分泌徐佩君医师门诊!

甲状腺机能亢进是什么?高风险族群有哪些?

所谓的「甲状腺」,位于脖子甲状软骨下气管两旁。甲状腺属于内分泌器官,会分泌甲状腺贺尔蒙,并掌管我们全身的代谢。当甲状腺贺尔蒙过多时,会代谢过快、交感神经过度亢奋,就容易烦躁不安、怕热盗汗、心悸、活动变喘、生理期变不规则、体重减轻等症状,而这就是所谓的「甲状腺机能亢进」,简称「甲亢」。

甲状腺亢高风险族群说明

常见的「甲状腺亢进」原因是「葛瑞夫兹氏病」(Graves' disease),高风险群主要好发于20 ~50岁的女性。但事实上它非常常见,每100人中就有0.5~3个人曾发生过这个疾病。且各年龄层不管男女老少,都常看到。

「葛瑞夫兹氏病」(Graves' disease),是一种免疫功能的失调;身体会不断产生抗体,刺激甲状腺贺尔蒙分泌。造成甲状腺贺尔蒙过多,就会产生心悸、喘、手抖、焦躁不安、体重减轻…等症状。部分患者还会合并有脖子肿大,或眼睛凸出合并有甲状腺眼病变、黏液水肿(最常发生于小腿)与肝指数升高的表现等等。

名词 释义
甲状腺

亢进

可能引起骨质疏松、心脏衰竭,身体无法负荷甚至危及生命
甲状腺

低下

与心脏冠状动脉疾病、高血压、高血脂有关
⚠️ 有怀疑症状建议就医协助确认诊断,以厘清甲状腺功能是否正常,千万别只查询网路资讯就自己下诊断!

甲状腺机能亢进症状有哪些?该如何发现?

王小姐这几个月常感受到心脏跳动得很厉害、常常有心悸的感觉,觉得自己活动时变喘,家人和朋友明显感受到他焦躁难安。且常常感觉很累但睡眠却明显变差,还渐渐出现手抖、怕热盗汗、大便次数变多、食欲很好体重莫名其妙减轻的状况,甚至连生理期也开始紊乱不规则。经朋友的建议,他到内分泌门诊检查才发现自己得了「甲状腺亢进」。

甲状腺 亢进 低下
表现症状 眼球突出 容易怕冷
容易出汗、焦虑 经期改变
手抖 心跳变慢
失眠难以入睡 记忆力下降
体重减轻 手麻
呼吸急促、心悸 排便不顺
甲状腺鼓起 语速变慢
落发 体重增加
体温升高 皮肤干燥、易疲倦

甲状腺亢进要如何发现?

甲状腺亢进的诊断是根据临床的症状、身体检查的发现和抽血的数值。由于其大部分表现症状,会直接找上内分泌新陈代谢科。但部分民众,则是因为喘和心悸特别厉害,先找上心脏科,经由抽血发现甲状腺亢进才被转介。当然,也有些病患是因为治疗困难的焦虑或失眠而被诊断。

大部分的甲状腺亢进患者的抽血典型,表现为一升高的四碘甲状腺素(T4)或游离的四碘甲状腺素(free T4)配合上降低的甲状腺刺激(TSH, Thyroid-stimulating hormone)。但也有少数的病患因为疾病的状况、服用药物、或其它较少见的非葛瑞夫兹氏病的甲状腺亢进,而使数值获判读较不典型,此时就更需要专科医师的判读。

甲状腺疾病非常多元,例如:甲状腺亢进、甲状腺功能低下、甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺自体免疫疾病等,而甲状腺失调还会带来各种荷尔蒙失调问题。到底该如何发现? 可从下列几项检查:

  • 甲状腺的外观

外观是一个很容易初期判断的症状,无论是甲状腺功能亢进或低下,都会造成甲状腺肿。不过若为单纯的甲状腺结节,则只有1/10可以透过触诊摸出来,这时候就需要进一步的检查。

  • 血液检查

通常会去做甲状腺检查的人,多半是有亢进或低下的困扰。故第一步会先进行「功能检查」,也就是抽血看血中的甲状腺素、促甲状腺分泌激素等激素的数值,判断甲状腺机能是否正常。

  • 甲状腺超音波

超音波是相当普及、简单、便宜与快速的检查方式,不管是提到甲状腺、子宫、心脏都会先想到用超音波检查。在甲状腺的运用中,若血液检查并未发现甲状腺功能异常,而是在外观、触诊上有肿块,可用于确认甲状腺是否有结节、囊肿、肿瘤,及具体位置、形状、大小跟数量,以利进一步处理。

  • 穿刺检查

目前的穿刺分为粗针、细针2种,若要保护完整组织,会使用粗针穿刺。而粗针的针头跟原子笔的笔芯差不多大小,前端有个比普通针筒还要大的开口,有点像捐血的时候、为了保存完整血球那种较大的开口;进行的过程中,针头需要反覆出入,才能确保抽取够多的组织。若为单纯检测组织是否为恶性细胞,可使用「细针穿刺」,不用麻醉、也几乎不会有伤口。

甲状腺机能亢进注意禁忌,5大饮食原则要遵守!

  • 少吃含碘食物,包括:海带、紫菜。外食者,可把菜先用汤洗一洗再吃,以减少盐含量。
  • 戒烟。甲状腺机能亢进病人若抽烟,可能会让眼睛的病变(眼突)更难治疗。
  • 适度管理压力,当压力过大常会诱使亢进复发。
  • 按时追踪。
  • 有怀孕计画者须和医师讨论。

本段开头提到的王小姐,到康舟诊所跟医师咨询讨论后,选择使用药物治疗。经过团队的卫教,规则服药并调整饮食和生活方式,症状在治疗后很快的稳定下来。目前仍规则服药中,医师说,若之后情况更加稳定,药物可在少量的状况下维持甲状腺机能稳定,待免疫系统稳定并完成疗程即可停药。

甲状腺机能亢进如何治疗? 3方式完整说明

1 . 服用「抗甲状腺药物」

抑制甲状腺制造过多甲状腺素,可控制病情但无法根治。根据抽血数值,病情较稳定时医师也会考虑停药,后续还是有可能会复发。有部分病人一辈子都需要持续用药,也有部分病人可停药数年。有些特殊基因体质的人会出现过敏、黄疸、肝炎、白血球减少等严重的药物副作用。

2. 放射碘治疗

吃放射碘,可慢慢破坏甲状腺细胞,最后会导致甲状腺功能低下。但终身都需服用补充甲状腺素药物,以维持人体正常代谢平衡,通常甲亢也较不会复发。

3. 开刀切除甲状腺

切除甲状腺范围太多有可能甲状腺低下,切除太少治疗效果有限。甲状腺开刀也可能会伤到喉返神经,造成声音沙哑、或伤到副甲状腺,发生率大约1~3%不等。

 现口服药为第一线治疗 药物无法控制或体质上对药物副作用特别严重,才考虑开刀

临床上常遇到甲状腺机能亢进患者,因服药后变胖自行停药。往往不到半年,又因身体不适再就诊,如此反覆除了让自己更不舒服,也让疾病未好好控制。建议定时服用药物,搭配规律追踪,才能与甲状腺和平共处。药物若有疑问也千万不要自行断药,建议回诊康舟与医师讨论!

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