症状非常多样性且容易被忽略的「甲状腺机能亢进」

甲状腺亢进门诊案例

案例一:「33岁陈小姐,因持续呼吸不顺、胸闷、咳嗽等症状至胸腔内科门诊就医,评估后照了X 光,肺部并无异常,因此给予呼吸道感染药物治疗,经过一周后来到家庭医学科门诊,表示吃药一周症状并未改善,仍然很不舒服,在诊间呈现焦躁不安的表现。检查发现,心跳速率一分钟竟高达145次,再详细问病史,陈小姐表示最近体重减轻,从55公斤掉到48公斤,此外有心情焦虑、失眠等症状,因此给予充分的解释及抽血检查,确定是甲状腺机能亢进导致这些不舒服,开始给予药物治疗。陈小姐治疗1个月后回诊,进诊间后就马上说:「医生谢谢你,我吃药完舒服多了!」,问诊时,情绪明显稳定许多,心跳速率也降回一分钟70至80次,失眠和胸闷等症状也都明显改善许多。 」
案例二:「40岁赖小姐,因长期腹泻而至肠胃科就医,医师安排大肠镜检查后无异常,因此开始服用止泻药物治疗,之后来到家庭医学科门诊,表示症状并未明显改善,仍然很不舒服,再详细问病史,赖小姐表示还有容易掉头发、失眠等情形,因此安排抽血检查后,诊断为甲状腺机能亢进,开始给予药物治疗。治疗1个月后回诊,表示腹泻和掉头发等症状明显都好多了。」

了解甲状腺

甲状腺是个蝴蝶形状的腺体,位于气管前方,分成左右两叶,中间连着一个峡部。对人体来说,甲状腺是一个重要的内分泌器官,由甲状腺所分泌的「甲状腺素」会调控身体的代谢,人体内各个器官几乎都会受到甲状腺素的影响。
当甲状腺过度活化,分泌出超过身体所需的甲状腺素,整体代谢速率便会加快。基础代谢率上升,使能量需求大幅提高。甲状腺机能亢进的好发年龄为20至40岁,其中女性比男性容易罹患疾病,盛行率约1~2%。

甲亢的症状表现有哪些

甲状腺机能亢进会产生的症状非常多样性,门诊病人常见有以下几种:
  • 常感到紧张、焦虑、烦躁,变得容易发脾气,往往伴随失眠及困难入睡等情形。
  • 常莫名心跳加快,感觉胸闷及心悸,量血压发现明显升高。
  • 胃口食欲明显增加,但体重却一直下降(减少5至10%以上)。
  • 手会有颤抖的情形。
  • 肠道蠕动加速,常有腹泻的情形。
  • 体温上升、怕热,容易流汗。
  • 女性易有经血量变少,且经期变的混乱不规则。
  • 容易一直掉头发。

甲状腺亢进如何诊断?

当怀疑病人可能罹患甲状腺机能亢进时,门诊医师一般会进行下列检查来确定诊断:
  • 三碘甲状腺素T3与四碘甲状腺素T4检查:病人所测出的血中T3和T4偏高。
  • 甲状腺促进激素TSH检查:当甲状腺分泌过量时,则脑下垂体原本分泌的TSH,会受到抑制,使病人血中的TSH偏低。
  • 配合超音波、心电图、胸部X光、一般血液及一般生化检验,可更进一步确定与了解病情。

甲状腺亢进治疗方式?

甲状腺亢进病人的治疗,首先还是要确认原因,如果是良性的甲状腺亢进,通常会使用口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗或外科手术这几种方式。

口服抗甲状腺药物

最常使用的治疗方式,这类药物是藉由「抑制甲状腺荷尔蒙合成」,进而达到改善甲状腺亢进症状的效果。这类药物通常在使用后2~3周开始逐渐出现效果,接下来会视状况调整用药。大部分治疗1年到1年半之后若持续正常,可以停药追踪即可,只有少部分的人会复发。

乙种肾上腺阻断剂(Beta Blocker)

这个药物和甲状腺本身无关。但可以缓解手抖、心跳过快和心悸等症状,因此医师可能会在治疗的过程中,搭配口服抗甲状腺药物一起使用。但如果是有气喘病史的民众,就不适合使用这个药物。

放射性碘治疗

口服的放射线碘,会经由人体的吸收代谢,进入甲状腺,这些带有放射线的碘会破坏甲状腺的组织,因此降低荷尔蒙的合成能力。

甲状腺切除术

如果是怀孕的病人,或者是无法承受口服抗甲状线药物及放射性碘治疗的病人,或者是医师认为适合手术的病人,可以选择切除部分的甲状腺,作为治疗的方式。

甲状腺亢进如何预防与保养?

病人在日常生活中,可以做到以下的调整:
  • 避免含碘食物:例如海带、紫菜…等。
  • 避免刺激性食物:特别是含咖啡因的,像是茶叶、咖啡等。
  • 练习调整压力:压力可能是诱发原因,让自己减压也是个重要的预防方式。
  • 规律运动:运动可以让肌肉以及心血管系统更健康。
  • 避免抽烟与饮酒。

结语

甲状腺是很常见的疾病,但是一般民众很容易因为胸闷心悸去看心脏科,长期紧张焦虑或失眠去看身心科,一直拉肚子而去看肠胃科,最后只治疗了部分症状,而没诊断出甲状腺机能亢进对症下药。甲状腺机能亢进其实只要能够找出原因,并且配合医师的治疗方式直到疗程结束,再加上规律的日常生活,大多数病人是可以完全痊愈,并且恢复原本身心正常的生活!
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